نگاه کلی: پره اکلامپسی با فشار خون بالا و مشکلات دیگر در افرادی که باردار هستند یا به تازگی زایمان کرده اند مشخص می شود.
پره اکلامپسی در حدود 5 تا 8 درصد از بارداری ها اتفاق می افتد. یک بار داشتن آن شانس ابتلا به آن را در بارداری های بعدی افزایش می دهد.
عوارض آن می تواند شامل زایمان زودرس، تجمع مایع در ریه ها، خونریزی و آسیب کبد یا کلیه باشد. همچنین خطر تشنج، سکته مغزی و مرگ مادر یا نوزاد وجود دارد.
درمان، در صورت لزوم، بر اساس سن بارداری است و ممکن است شامل زایمان القایی یا سزارین (C-section) باشد.

پره اکلامپسی، مسمومیت بارداری یا preeclampsia چیست؟

پره اکلامپسی فشار خون بالای مداومی است که در دوران بارداری یا پس از زایمان اتفاق می افتد.مسمومیت حاملگی  به طور بالقوه جدی و خطرناک است و عوارض آن، مانند آسیب کبد و کلیه، می تواند زندگی مادر و نوزاد را تهدید کند. پره اکلامپسی یا مسمومیت بارداری همچنین می تواند باعث کاهش تعداد سلول های خونی به نام پلاکت و آسیب به جفت، کلیه ها یا کبد شود.

بیشتر موارد پره اکلامپسی، مسمومیت حاملگی بین هفته های 24 و 27 بارداری یا بلافاصله پس از زایمان (پره اکلامپسی پس از زایمان) رخ می دهد، اما می تواند هر زمانی پس از هفته 20 بارداری یا ماه پنجم بارداری رخ دهد.
پره اکلامپسی ممکن است علامتی نداشته باشد و فقط در ویزیت های معمول دوران بارداری و قبل از زایمان، زمانی که فشار خون  چک می شود و آزمایش ادرار انجام می شود، تشخیص داده شود. 

 

 

علائم و نشانه های پره اکلامپسی، مسمومیت بارداری

پره اکلامپسی از طریق علائم و نشانه هایی که می تواند در دوران بارداری ظاهر شود، تشخیص داده می شود.

 

علائم تشخیصی پره اکلامپسی، مسمومیت حاملگی توسط پزشک چیست؟

پزشک متخصص زنان شما ممکن است به پره اکلامپسی مشکوک شود و در صورت بروز یک یا چند مورد از موارد زیر، آزمایش ها و درمان های بیشتری را توصیه کند:

-فشار خون بالا: که اغلب علامتی ندارد. مهم است که افراد باردار فشار خون خود را بدانند و به طور مرتب آن را در ویزیتهای بارداری چک کنند.

-تورم اطراف چشم، صورت یا دست ها (ورم خفیف پا در بسیاری از بارداری ها طبیعی است)

-افزایش وزن ناگهانی بیش از 3 تا 5 پوند (1.3 تا 2.2 کیلوگرم)در یک هفته

-وجود پروتئین در ادرار که پزشک با یک آزمایش ساده ادرار می تواند آن را تشخیص دهد

-خروجی ادرار کم یا کاهش یافته 

-خونریزی واژینال

 

 

علائم پره اکلامپسی، مسمومیت بارداری که توسط بیمار ذکر می شود چیست؟

بارداری می تواند بسیاری از احساسات جدید یا ناآشنا را در بدن ایجاد کند، اما برخی علائم مرتبط با پره اکلامپسی می تواند سلامت شما را به خطر بیندازد. افراد باردار در صورت داشتن علائم پره اکلامپسی، مسمومیت حاملگی که در زیر ذکر می شود باید فورا به دنبال کمک پزشکی باشند و این علائم را بسیار جدی بگیرند:

-سردرد شدیدی که با مسکن های ساده از بین نمی رود

-سرگیجه

-حالت تهوع یا استفراغی که به طور ناگهانی پس از اواسط بارداری ظاهر می شود

-درد در ناحیه شکم (معده)، شانه راست یا زیر دنده ها در سمت راست

-سوزش سر دل که با آنتی اسیدها از بین نمی رود

-تغییرات بینایی مانند تاری یا دوبینی، چشمک زن چراغ ها یا لکه ها

-احساس  ناخوشی شدید  

در پره اکلامپسی شدید، گاهی اوقات سایر اندام ها مانند کبد یا کلیه ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند و مشکلاتی در لخته شدن خون ایجاد شود.
پره اکلامپسی شدید ممکن است به تشنج یا تشنج قبل یا درست بعد از تولد نوزاد تبدیل شود. این تشنج‌ها را اکلامپسی eclampsia می‌نامند و چندان شایع نیست و از هر 4000 بارداری تنها در یک مورد اتفاق می‌افتند و در صورت ایجاد بسیار خطرناک است.

 

 

یافته های آزمایشگاهی در پره اکلامپسی یا مسمومیت بارداری چیست؟

-دفع پروتئین در ادرار،پروتئینوری

با مطالعه مقاله آزمایشات اوایل بارداری با اقدامات مورد نیاز در بارداری قدم به قدم آشنا شوید که یکی از این اقدامات انجام آزمایش ادرار برای تمام مادران باردار می باشد که در صورت وجود پروتئین در ادرار یعنی پروتئینوری اقدامات تکمیلی و تشخیصی لازم درخواست می شود.

-افزایش آنزیمهای کبدی تا حد مورد قبول

-کاهش پلاکت خون

-اختلال در آنزیمهای کلیوی

لازم به ذکر است که لزوما تمام موارد آزمایشگاهی نباید با هم اتفاق بیفتد.

 

 

چه چیزی باعث پره اکلامپسی یا مسمومیت بارداری می شود؟

علل دقیق پره اکلامپسی شناخته شده نیست. با این حال، پره اکلامپسی می تواند از فشار خون حاملگی ایجاد شود، که به عنوان فشار خون بالا (بیش از 140/90) در دوران بارداری تعریف می شود اما بدون شواهدی از آسیب کلیوی یا کبدی ست. فشار خون حاملگی در بارداری اول و در حاملگی های دوقلو یا چند قلویی شایع تر است. زنانی که با یک بار بارداری دچار فشار خون بارداری شده اند، احتمال دارد دوباره دچار آن شوند.

مطالعات نشان داده است که 15 تا 25 درصد از زنانی که فشار خون بارداری در آنها تشخیص داده می شود، دچار پره اکلامپسی می شوند. این خطر برای زنانی که قبل از شروع بارداری تشخیص فشار خون بالا دارند، بیشتر است.

 

 

چه کسانی در خطر پره اکلامپسی، مسمومیت بارداری هستند؟

در حالی که علت ناشناخته است، افراد باردار که بیشتر در معرض ابتلا به پره اکلامپسی هستند کسانی هستند که:

-فشار خون مادر باردار قبل از بارداری نیز بالا بوده است

-فشار خون مادر در بارداری قبلی بالا بوده است

-مادر باردار یک مشکل پزشکی مانند مشکلات کلیوی یا دیابت یا شرایطی دارد که بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارد، مانند لوپوس.

اگر هر یک از این موارد در مورد شما صدق می کند، به شما توصیه می شود که از هفته 12 بارداری یک بار در روز آسپرین مصرف کنید تا خطر پرا اکلامپسی برای شما کاهش یابد.

 

اهمیت سایر عوامل کمتر مشخص است، اما اگر بیش از یکی از موارد زیر اعمال شود، احتمال ابتلا به پره اکلامپسی بیشتر است:

-نژاد سیاه پوست

-این اولین بارداری شماست

-شما 40 سال یا بیشتر دارید

-آخرین بارداری شما بیش از 10 سال پیش بود

-شما بسیار اضافه وزن دارید - BMI (شاخص توده بدنی) 35 یا بیشتر

با مطالعه مقاله چاقی و اضافه وزن در بارداری با خطرات آن در طول بارداری کاملا آشنا شوید و از قبل حاملگی سعی در رسیدن به وزن طبیعی و مناسب داشته باشید.

-مادر یا خواهر شما در دوران بارداری پره اکلامپسی داشته است

-حاملگی شما چندقلویی باشد

اگر بیش از یکی از این عوامل خطر را دارید، ممکن است از هفته 12 بارداری به شما توصیه شود که آسپرین با دوز پایین را یک بار در روز مصرف کنید.

 

 

 

درمان پره اکلامپسی:

پره اکلامپسی، مسمومیت بارداری چگونه درمان و کنترل می شود؟

اگر پره اکلامپسی در شما تشخیص داده شد، باید برای ارزیابی حتما به بیمارستان مراجعه کنید.
در حالی که در بیمارستان هستید، فشار خون شما به طور منظم اندازه گیری می شود و ممکن است برای کاهش آن دارویی به شما پیشنهاد شود.

 ادرار شما برای اندازه گیری میزان پروتئین موجود در آن آزمایش می شود و همچنین آزمایش خون انجام خواهید داد. ضربان قلب جنین شما کنترل می شود و ممکن است برای اندازه گیری رشد و سلامت کودک سونوگرافی انجام دهید.

شما همچنان به دقت تحت نظر خواهید بود تا بررسی شود که آیا می توانید با خیال راحت به بارداری خود ادامه دهید. اگر پره اکلامپسی خفیف دارید، ممکن است به صورت سرپایی تحت نظر باشید. احتمالاً به شما توصیه می شود که در هفته 37 بارداری یا در صورت ایجاد علائم جدید و ایجاد نگرانی در مورد شما یا جنین تان زودتر ختم حاملگی داده شود. این ممکن است به این معنی باشد که شما نیاز به زایمان القایی دارید یا اگر سزارین می‌کنید، زودتر از زمان برنامه‌ریزی شده آن را انجام دهید.

 

 

اگر دچار پره اکلامپسی شدید شوم چه اتفاقی می افتد؟

در صورت ابتلا به پره اکلامپسی شدید، تحت مراقبت تیم تخصصی قرار خواهید گرفت. تنها راه پیشگیری از عوارض جدی ختم بارداری شماست. هر بارداری منحصر به فرد است و زمان دقیق آن به موقعیت خاص شما بستگی دارد. این باید با شما در میان گذاشته شود. ممکن است زمان کافی برای القای زایمان شما وجود داشته باشد. در برخی موارد، زایمان باید با سزارین باشد.

درمان شامل مصرف دارو  برای کاهش و کنترل فشار خون است. همچنین در صورتی که انتظار می رود نوزاد شما ظرف 24 ساعت آینده به دنیا بیاید یا اگر دچاراکلامپسی(تشنج) شده اید، برای جلوگیری از حملات اکلامپسی به شما دارو داده می شود.

شما از نزدیک در بخش زایمان تحت نظر خواهید بود. در موارد جدی‌تر، ممکن است لازم باشد در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شوید.

 

در درمان پره اکلامپسی یا مسمومیت بارداری به طور کلی می توان گفت:

بارداری های کمتر از 34 هفته: از آنجایی که ممکن است کودک به اندازه کافی رشد نکرده باشد تا سالم به دنیا بیاید، متخصص زنان و زایمان ممکن است  در پره اکلامپسی خفیف درمان انتظاری را توصیه کند.

در پره اکلامپسی شدید ختم هر زمانی از بارداری انجام میشود.

 

بارداری بین هفته های 34 تا 37: متخصص زنان و زایمان یک رویکرد فردی را توصیه می کند که برای مادر و جنین بهترین و ایمن ترین است، از جمله یک یا چند مورد از این درمان ها:

-کاهش فعالیت بدنی

-بستری شدن در بیمارستان برای تحت نظر

-درمان با سولفات منیزیم وریدی برای جلوگیری از تشنج

-داروهایی برای کاهش فشار خون و جلوگیری از سکته مغزی

-القای زایمان در صورتی که جان مادر یا نوزاد در خطر باشد

 

بارداری بیشتر از 37 هفته: پزشک گزینه ای را برای القای زایمان طبیعی یا زایمان با سزارین ارائه  میدهد.

 

با ویزیت به موقع توسط متخصص زنان متبحر و ارتباط با ایشان می توانید در صورت ابتلا به پره اکلامپسی با تشخیص زودهنگام در حفظ سلامت خود و جنینتان گامی بزرگ برداشته باشید.

 

در پره اکلامپسی، مسمویت بارداری بعد از زایمان چه اتفاقی می افتد؟

پره اکلامپسی معمولاً پس از تولد از بین می رود. با این حال، اگر پره اکلامپسی شدید دارید، ممکن است عوارض در چند روز اول رخ دهد و بنابراین به دقت تحت نظر خواهید بود. ممکن است نیاز به ادامه مصرف دارو برای کاهش فشار خون داشته باشید.و ممکن است چند روز بیشتر در بیمارستان بمانید.

 اگر کودک شما زود به دنیا آمده یا کوچکتر از حد انتظار است، ممکن است نیاز به نظارت داشته باشد. هیچ دلیلی وجود ندارد که در صورت تمایل به شیردهی از آن خودداری کنید و شیردهی ممنوعیتی ندارد.
ممکن است لازم باشد چندین روز در بیمارستان بمانید. هنگامی که به خانه می روید، به شما توصیه می شود که هر چند وقت یکبار فشار خون خود را چک کنید و چه مدت باید دارو را مصرف کنید.
شما باید 6 تا 8 هفته پس از تولد با پزشک خود برای بررسی نهایی فشار خون و ادرار معاینه شوید.
اگر پره اکلامپسی یا اکلامپسی شدید داشتید، باید یک قرار بعد از زایمان با پزشک متخصص زنان و زایمان خود داشته باشید تا در مورد وضعیت و آنچه اتفاق افتاده صحبت کنید. اگر 6 هفته پس از تولد هنوز برای درمان فشار خون خود دارو مصرف می کنید، یا در آزمایش هنوز پروتئین در ادرار شما وجود دارد، ممکن است به متخصص مربوطه ارجاع دهید.

 

 

آیا در بارداری بعدی دوباره دچار پره اکلامپسی خواهم شد؟

به طور کلی، از هر شش زنی که دچار پره اکلامپسی شده اند، یک نفر در بارداری بعدی دوباره به آن مبتلا می شود.

زنانی که پره اکلامپسی یا اکلامپسی شدید داشتند:

-اگر نوزادش قبل از هفته 28 بارداری به دنیا آمده باشد از هر دو زن، یک زن در بارداری آینده به پره اکلامپسی مبتلا می شود.

-اگر نوزادش قبل از هفته 34 بارداری به دنیا آمده باشد از هر چهار زن، یک زن در بارداری آینده به پره اکلامپسی مبتلا می شود.
در مورد احتمال ابتلا به پره اکلامپسی در بارداری آینده و در مورد هر گونه مراقبت اضافی که ممکن است به آن نیاز داشته باشید، باید اطلاعاتی به شما داده شود. پس از اطلاع از بارداری مجدد، توصیه می شود در اسرع وقت توسط متخصص زنان ویزیت شوید.

 

عوارض پره اکلامپسی:

اکثر افراد مبتلا به پره اکلامپسی با موفقیت زایمان می کنند و بهبود می یابند. اما پره اکلامپسی ناشناخته می تواند به سرعت بدتر شود و خطر چندین عارضه جدی را افزایش دهد.

اکلامپسی یا تشنج ناشی از مسمومیت بارداری چیست؟

اکلامپسی شدیدترین شکل فشار خون بالا ناشی از بارداری است و می تواند از پره اکلامپسی ایجاد شود. این باعث تشنج می شود که می تواند منجر به آسیب مغزی شود و یکی از دلایل اصلی مرگ مادران در سطح جهان است. ابتلا به اکلامپسی یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان در بیمارستان، داروها و زایمان دارد.

 

 

سندرم HELLP، سندرم هلپ چیست؟

HELLP مخفف همولیز (تجزیه گلبول های قرمز)، افزایش آنزیم های کبدی و پایین بودن پلاکت ها است. این یک عارضه بسیار جدی و خطرناک در بارداری است که در حدود 15 درصد از افراد باردار مبتلا به پره اکلامپسی یا اکلامپسی، به ویژه در افراد 35 سال و بالاتر رخ می دهد.

 

عوارض سندرم HELLP می تواند باعث مرده زایی یا مرگ نوزاد شود. HELLP می تواند باعث سکته یا پارگی کبد در فرد باردار شود. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

-درد در معده یا قفسه سینه

-تنگی نفس و تنفس دردناک، تنفس دشوار یا نفس نفس زدن

-حالت تهوع، استفراغ یا سوء هاضمه به خصوص بعد از غذا خوردن

-سردرد مداوم

-خون ریزی

-درد در شانه ها

-بینایی تغییر می کند

-صورت یا دست ها متورم می شود

احتمال مرگ در اثر سندرم HELLP حدود 25 درصد است. آزمایش، تشخیص و درمان سریع برای سلامت مادر و نوزاد حیاتی است. درمان ممکن است شامل زایمان اورژانسی نوزاد و انتقال سلول های خونی یا پلاسما باشد.

عوارض اضافی که بر مادر تأثیر می گذارد:

-تشنج

-آسیب یا نارسایی کلیه (معمولاً برگشت پذیر)

-مشکلات کبدی

-سکته

-مشکلات خونریزی

-خطر بیماری قلبی در آینده

 پره اکلامپسی می تواند باعث:

-رشد کندتر جنین و نارسایی رشد داخل رحمی جنین

-مایع آمنیوتیک کمتر از حد طبیعی (مایع آمنیوتیک جنین در حال رشد را احاطه کرده و از آن محافظت می کند)

-تولد زودرس

-مرده زایی یا مرگ بلافاصله پس از تولد نوزاد شود

 

 

خلاصه و نکات کلیدی پره اکلامپسی یا مسمومیت بارداری:

پره اکلامپسی وضعیتی است که از هر 100 زن باردار 8 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد.
معمولاً در نیمه دوم بارداری، در حین زایمان یا بلافاصله پس از زایمان تشخیص داده می شود.
علائم پره اکلامپسی شامل فشار خون بالا  و پروتئین در ادرار یعنی پروتئینوری است.
اگرچه بسیاری از موارد خفیف هستند، پره اکلامپسی می تواند منجر به عوارض جدی هم برای شما و هم برای جنین شود.
ممکن است برای درمان فشار خون بالا به شما دارویی پیشنهاد شود، اما تنها راه درمان پره اکلامپسی زایمان می باشد.

به طور کلی جهت داشتن یک بارداری سالم علاوه بر داشتن آگاهی کافی و ویزیتهای منظم توسط متخصص زنان،دانستن و رعایت نکات مهم تغذیه در بارداری نیز به شما کمک بسیاری میکند.