سقط جنین،سقط زودرس، miscarriage

 

 

سقط زودرس، سقط جنین چیست؟

از دست دادن بارداری قبل از 13 هفته کامل، سقط زودرس بارداری نامیده می شود. همچنین ممکن است سقط جنین یا سقط خود به خود نیز نامیده شود.

 

 

از دست دادن زودرس بارداری  چقدر شایع است؟

سقط زودرس بارداری شایع است. در حدود 10 مورد از 100 بارداری شناخته شده اتفاق می افتد.

 

 

چه چیزی باعث از دست دادن بارداری زودرس یا سقط جنین می شود؟

حدود نیمی از سقط های زودرس زمانی اتفاق می افتد که جنین به درستی رشد نمی کند و در واقع مشکل کروموزومی یا ژنتیکی دارد. این اغلب به دلیل تعداد غیر طبیعی کروموزوم ها است. کروموزوم ها در هر سلول بدن قرار دارند و نقشه ها (ژن ها) را برای چگونگی رشد و عملکرد افراد حمل می کنند.

در طول لقاح، زمانی که تخمک و اسپرم به هم می پیوندند، دو مجموعه کروموزوم به هم می رسند. اگر یک تخمک یا اسپرم کروموزوم های بیشتری یا کمتر از حد طبیعی داشته باشد، جنین نیز تعداد غیر طبیعی کروموزوم خواهد داشت. این می تواند منجر به سقط جنین شود

 

 

آیا فعالیت های خاصی وجود دارد که باعث از دست دادن زودرس بارداری می شود؟

تقریباً در همه موارد، سقط جنین ارتباطی به مادر ندارد ،دانستن این مطلب مهم است. سقط جنین معمولاً یک رویداد تصادفی است. کار، ورزش، استرس، مشاجره، رابطه جنسی یا استفاده از قرص های ضد بارداری قبل از بارداری باعث سقط جنین نمی شوند. تعداد کمی از داروها می توانند باعث سقط جنین شوند. حالت تهوع و استفراغ که در اوایل بارداری رایج است نیز باعث سقط جنین نمی شود.

برخی از زنانی که سقط جنین داشته اند معتقدند که این سقط در اثر زمین خوردن، ضربه، ترس یا استرس اخیر ایجاد شده است. در بیشتر موارد، این درست نیست. به سادگی ممکن است این اتفاقات در همان زمان اتفاق افتاده باشد و فقط همزمانی این دو اتفاق با هم باشد.

 

 

سن چه تاثیری بر خطر سقط زودرس بارداری دارد؟

احتمال سقط زودهنگام بارداری با افزایش سن افزایش می یابد. برای زنان بالای 40 سال، از هر 3 بارداری، 1 مورد به سقط جنین ختم می شود. بیشتر آنها به دلیل ناهنجاری کروموزومی جنین اتفاق می افتد.

همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ناهنجاری های کروموزومی در جنین با افزایش سن مردان افزایش می یابد. اما مشخص نیست که این از چه سنی برای مردان شروع می شود.

 

 

علائم و نشانه های سقط زودرس بارداری، سقط جنین چیست؟

خونریزی شایع ترین علامت سقط جنین است. در صورت داشتن علامت یا علائم سقط جنین، با متخصص زنان و زایمان خود (ob-gyn) تماس بگیرید.

-لکه بینی یا خونریزی واژینال با یا بدون درد

-خروج مایع از واژن، حتی اگر درد یا خونریزی نداشته باشید

-خروج بافت از واژن 

مقدار کمی خونریزی در اوایل بارداری شایع است و لزوماً به معنای سقط جنین نیست. اگر خونریزی شما شدید است یا با دردی مانند دردهای قاعدگی اتفاق می افتد، فوراً با پزشک متخصص زنان تماس بگیرید.

 

 

سقط زودرس بارداری چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر خونریزی یا درد مشابه قاعدگی دارید، پزشک شما ممکن است یک سونوگرافی درخواست دهد. این اقدام می تواند بررسی کند که آیا جنین شما به طور طبیعی در حال رشد است یا خیر. اگر بارداری شما در هفته مناسبی باشد، سونوگرافی می تواند فعالیت قلبی را تشخیص دهد. اگر فعالیت قلبی پیدا نشد، ممکن است برای تشخیص آن خیلی زود باشد و نیاز به سونوگرافی مجدد چند روز تا چند هفته بعد باشد. اما در برخی موارد، عدم یافتن فعالیت قلبی به این معنی است که رشد جنین متوقف شده است.

همچنین ممکن است یک آزمایش خون برای اندازه گیری گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، که ماده ای است که در تست های بارداری تشخیص داده می شود، انجام دهید. سطح پایین یا کاهش hCG می تواند به معنای از دست دادن بارداری باشد. ممکن است چندین سونوگرافی و آزمایش hCG برای تأیید از بین رفتن بارداری مورد نیاز باشد.

پزشک متخصص زنان نیز ممکن است معاینه لگنی انجام دهد تا ببیند آیا دهانه رحم شروع به باز شدن کرده است یا خیر. باز شدن دهانه رحم به این معنی است که احتمال سقط جنین بیشتر است.

 

 

درمان:

آیا برای از دست دادن بارداری زودرس یا سقط جنین نیاز به درمان است؟

پس از سقط جنین ممکن است مقداری از بافت حاملگی در رحم باقی بماند. به این حالت سقط جنین ناقص گفته می شود. گزینه هایی برای برداشتن این بافت وجود دارد. انتخاب به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله اینکه بارداری چقدر بزرگ شده است و چند هفتگی بارداری ست. 

اگر گروه خونی شما Rh منفی است، با توجه به گروه خونی همسرتان ممکن است پس از از دست دادن بارداری زودهنگام تزریق ایمونوگلوبولین Rh (RhIg) انجام شود. این می تواند از مشکلات فاکتور Rh در بارداری آینده جلوگیری کند.

 

 

چه گزینه های غیرجراحی برای درمان از دست دادن بارداری زودرس یا سقط جنین در دسترس است؟

اگر هیچ علامتی از عفونت را نشان نمی‌دهید، متخصص زنان شما ممکن است صبر کند و اجازه دهد بافت به طور طبیعی دفع شود. این معمولا تا 2 هفته طول می کشد، اما ممکن است در برخی موارد بیشتر طول بکشد. گزینه دیگر مصرف داروهایی است که به دفع بافت کمک می کند و فقط با تجویز پزشک متخصص زنان و تحت نظر ایشان قابل استفاده است.

 

 

اگر درمان سقط، غیر جراحی باشد چه انتظاری باید داشت؟

با هر دو گزینه غیرجراحی یعنی درمان انتظاری و درمان دارویی، خونریزی خواهید داشت که برخی از آنها ممکن است شدید باشد. دردهای کرامپی، اسهال و حالت تهوع نیز ممکن است رخ دهد. ممکن است بافت نیز دفع کنید. با سقط جنین زودرس، بافت ممکن است شبیه یک لخته خون مخلوط با مواد خاکستری-سفید به نظر برسد. یا ممکن است شبیه یک کیسه شفاف و پر از مایع به نظر برسد.

انجام سونوگرافی یا آزمایش خون برای hCG ممکن است پس از سقط جنین انجام شود تا تأیید شود که تمام بافت از بین رفته است. اگر بافتی باقی مانده باشد، پزشک شما ممکن است یک روش جراحی برای برداشتن آن پیشنهاد دهد.

 

 

چه گزینه های جراحی برای درمان سقط جنین وجود دارد؟

در صورت داشتن علائم عفونت، خونریزی شدید یا سایر شرایط پزشکی، جراحی توصیه می شود.

آسپیراسیون با خلاء، محتویات رحم را با دستگاه ساکشن خارج می کند. این دستگاه از طریق واژن و دهانه رحم وارد  رحم می شود.

اگرمحصول بارداری بزرگ باشد یا خونریزی شدید دارید، ممکن است اتساع و کورتاژ (D&C) توصیه شود. D&C معمولا در بیمارستان انجام می شود. دهانه رحم گشاد می شود و از ابزاری برای برداشتن بافت باقی مانده از رحم استفاده می شود. 

خطرات این روش ها شامل خونریزی، عفونت و آسیب به اندام های داخلی است. قبل از هر اقدامی، متخصص زنان باید نحوه انجام آن و همچنین خطرات و فواید آن را توضیح دهد.

 

 

بهبودی و اقدامات لازم بعد سقط:

در دوران نقاهت  سقط جنین چه اقداماتی باید انجام شود؟

برای کمک به جلوگیری از عفونت، به مدت یک تا دو هفته نباید چیزی را در واژن خود قرار دهید. این شامل عدم استفاده از تامپون، نداشتن رابطه جنسی و ورود هر شی به داخل واژن است. چند هفته پس از سقط جنین باید برای ویزیت بعدی به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. اگر تب دارید فوراً با پزشک متخصص زنان خود تماس بگیرید.

در صورت داشتن هر کدام از علائم زیر سریعا با پزشک متخصص زنان تماس گرفته یا به اورژانس مراجعه کنید:

-خونریزی شدید (خیس شدن بیش از دو پد بزرگ در ساعت برای بیش از 2 ساعت متوالی)
-تب
-لرز
-درد شدید

 

 

آیا چیزی وجود دارد که به من و همسرم کمک کند تا با از دست دادن بارداری زودهنگام، سقط جنین کنار بیاییم؟

از دست دادن بارداری می تواند باعث غم و اندوه شود. برای بسیاری از زنان، شفای عاطفی بیشتر از شفای فیزیکی طول می کشد. و احساس غم و اندوه شما ممکن است با احساسات همسرتان متفاوت باشد. اگر هر یک از شما در مدیریت احساساتی که همراه با سقط جنین است مشکل دارید، با پزشک متخصص زنان و زایمان یا یک مشاور صحبت کنید

 

 

 

 

آیا بعد از سقط زودهنگام بارداری امکان تولد نوزاد دیگری وجود دارد؟

از دست دادن بارداری در سه ماهه اول معمولاً یک اتفاق است. اکثر زنانی که در اوایل بارداری دچار سقط جنین می شوند، حاملگی های بعدی موفقی را تجربه می کنند. سقط های مکرر نادر است.
 

هنگامی که دو یا چند سقط جنین اتفاق می افتد، می توان آزمایشاتی را برای یافتن علت انجام داد. حتی اگر هیچ دلیلی پیدا نشود، اکثر زنان حتی پس از سقط‌های مکرر حاملگی موفقی دارند.
 

 

 

بعد از سقط چه مدت بعد مجدد می توان دوباره باردار شد؟

شما می توانید به محض 2 هفته پس از سقط زودرس دوباره باردار شوید.ولی بهتر است سه ماه صبر کنید. اگر نمی خواهید بلافاصله باردار شوید، از کنترل بارداری استفاده کنید.

اگر می خواهید دوباره باردار شوید، با پزشک متخصص زنان خود در مورد بهترین زمان برای تلاش مجدد صحبت کنید. قبل از اقدام برای باردار شدن مجدد، زمانی را برای بازیابی عاطفی و جسمی اختصاص دهید. همچنین ممکن است بخواهید تا زمان قاعدگی صبر کنید تا محاسبه تاریخ زایمان بعدی آسان تر باشد.همچنین با مطالعه مطالب مربوط به مراقبتهای بارداری با این اقدامات و بررسیهای لازم آشنا شوید.

 

 

واژه نامه:

سلول: کوچکترین واحد یک ساختار در بدن. سلول ها بلوک های ساختمانی برای تمام قسمت های بدن هستند.

دهانه رحم: انتهای پایینی و باریک رحم در بالای واژن.

کروموزوم ها: ساختارهایی که در داخل هر سلول بدن قرار دارند. آنها حاوی ژن هایی هستند که آرایش فیزیکی افراد را تعیین می کنند.

اتساع: باز شدن دهانه رحم.

اتساع و کورتاژ (D&C): روشی که دهانه رحم را باز می کنند تا بافت رحم با استفاده از ابزاری به نام کورت برداشته شود.

تخمک: سلول تولیدمثلی زنانه که در تخمدان ها ساخته و آزاد می شود. 

جنین: مرحله ای از رشد که از لقاح (به هم پیوستن تخمک و اسپرم) شروع می شود و تا 8 هفته طول می کشد.

لقاح: یک فرآیند چند مرحله ای که تخمک و اسپرم به هم می پیوندد.

ژن‌ها: بخش‌هایی از DNA که حاوی دستورالعمل‌هایی برای رشد ویژگی‌های فیزیکی فرد و کنترل فرآیندهای بدن است. ژن واحد اصلی وراثت است و می تواند از والدین به فرزند منتقل شود.

گونادوتروپین کوریونی انسانی (hCG): هورمونی که در دوران بارداری ساخته می شود. بررسی این هورمون اساس اکثر آزمایشات بارداری است.

دوره قاعدگی: ریختن ماهیانه خون و بافت از رحم.

سقط جنین: از دست دادن بارداری که در رحم است.

معاینه لگن: معاینه فیزیکی اندام های لگنی یک زن.

فاکتور Rh: پروتئینی که در سطح گلبول های قرمز یافت می شود.

ایمونوگلوبولین Rh (RhIg): ماده ای که برای جلوگیری از پاسخ آنتی بادی فرد Rh منفی به سلول های خونی Rh مثبت داده می شود.

اسپرم: سلولی ساخته شده در بیضه های مرد که می تواند تخمک زن را بارور کند.

سونوگرافی: تکنیکی که در آن از امواج صوتی برای بررسی قسمت های داخلی بدن استفاده می شود. در دوران بارداری می توان از سونوگرافی برای بررسی جنین استفاده کرد.

رحم: اندام عضلانی در لگن زن. در دوران بارداری، این اندام جنین را نگه می دارد و آن را تغذیه می کند. 

آسپیراسیون خلاء: برداشتن محتویات رحم با استفاده از دستگاه ساکشن.

واژن: ساختاری لوله مانند که توسط ماهیچه ها احاطه شده است. واژن از رحم به خارج از بدن منتهی می شود.